首先應(yīng)選用中效的降壓利尿劑,推薦首選噻嗪類。無(wú)效或者有慢性腎功能衰竭者,宜選用強(qiáng)效降壓利尿劑,劑量應(yīng)先從小量開(kāi)始,根據(jù)病情逐漸加重,尤其老年患者用強(qiáng)效降壓藥時(shí),初始的劑量要小,以免失鈉過(guò)多血壓過(guò)低,用利尿降壓藥時(shí),不需要限鈉,但也不要高鹽飲食。
保鉀利尿劑是弱降壓藥,單獨(dú)應(yīng)用效果不佳,常與其他利尿降壓藥合用,以防失丟鉀,所以用該藥時(shí),補(bǔ)鉀量可以適當(dāng)?shù)臏p少,并且要定期的監(jiān)測(cè)血鉀功能。
單獨(dú)應(yīng)用強(qiáng)效降壓利尿劑時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)鉀,而和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí),不需要補(bǔ)鉀。利尿劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有低血鉀、低鈉血癥、誘發(fā)痛風(fēng),以及引起一系列代謝紊亂等不良反應(yīng)。