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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來(lái)，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來(lái)治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒(méi)有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來(lái)講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒(méi)有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來(lái)講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來(lái)講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 22845次

• 腦梗塞怎樣預(yù)防腦出血

  腦梗死怎樣預(yù)防腦出血，主要從以下兩方面來(lái)講解：第一，腦梗死，特別是大面積腦梗死患者，本身就很容易引起腦出血。不管是使用了一些活血的藥物，還是不使用，因?yàn)槟X袋是很脆弱的。如果腦梗死以后，腦組織會(huì)達(dá)到很快的就得到破壞，缺少有必要的支撐。這時(shí)候，血管在被破壞的腦組織里面就缺少支撐，血管很容易破裂出血，即使沒(méi)有大面積的大出血，也可能會(huì)出現(xiàn)滲血的情況。第二，腦梗死患者，可能會(huì)使用很多治療方案，例如急性期溶栓，過(guò)了急性期或者不適合溶栓的患者，會(huì)選擇抗血小板，或者選擇抗凝藥物。這些治療方案同樣會(huì)誘發(fā)，或者加重出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以腦梗死怎么樣預(yù)防腦出血，如果是特別大面積的腦梗死的話，要進(jìn)行評(píng)估盡量減弱或者減。在一定范圍之內(nèi)，使用太強(qiáng)的抗凝，或者抗血小板的藥物。另外對(duì)于大面積腦梗死，也要注意血壓，因?yàn)檠獕汉芨撸苋菀讜?huì)引起血管破裂。因?yàn)槟X梗死患者，梗死組織里面的血管是缺少?gòu)?qiáng)有力的支撐，一定要控制血壓。還有別的很多注意事項(xiàng)，包括凝血功能，我們一定要好好地監(jiān)測(cè)血常規(guī)里面血小板的數(shù)量，也要好好地把控，所以這是很全面的治療方案。

  

  02:04
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 8179次

• 腦梗塞和腦出血的治療方法
  腦梗塞和腦出血都是老年人常發(fā)病。腦梗塞需要首先進(jìn)行ct核磁共振檢查來(lái)確診，檢查明確以后，急性期可以進(jìn)行溶栓治療，另外可以通過(guò)靜脈輸液，引用一些消腫、脫水改善腦循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，另外需要用一些溶栓藥物和抗凝的藥物，而如果是梗塞面積比較大導(dǎo)致水腫劇烈引起腦疝的話，可以做去骨瓣減壓治療。如果是腦出血，少量出血可以通過(guò)靜脈輸液、應(yīng)用止血藥物和消腫藥物；而如果是出血量比較大，超過(guò)30ml可以進(jìn)行手術(shù)清除血腫，可能會(huì)因?yàn)檠[壓迫而導(dǎo)致腦疝危及到生命，術(shù)后也是要繼續(xù)用藥治療的，而對(duì)于病情非常重，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法清醒的、長(zhǎng)期昏迷的病人是需要進(jìn)行氣管切開(kāi)處理的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-10 789次

• 腦出血和腦梗塞的治療方法
  腦出血和腦梗塞是不同的疾病，這兩者的治療方法是不一樣的，首先要通過(guò)ct檢查來(lái)確診。如果檢查是腦出血的話，首先需要用一些止血藥物。比如，氨甲環(huán)酸和氨甲苯酸，另外需要用消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，然后要注意密切觀察病情。一旦病情加重，需要及時(shí)復(fù)查ct，而如果出血量比較多的話需要進(jìn)行急診手術(shù)，將血腫清除，這樣才有恢復(fù)希望。而如果是腦梗塞的話，在急性期可以進(jìn)行抗凝和溶栓治療，也需要用脫水消腫藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。另外可以用一些改善腦循環(huán)藥物治療。這兩者在病情穩(wěn)定以后，如果存在肢體偏癱或者昏迷等嚴(yán)重的癥狀，可以進(jìn)行康復(fù)治療，做針灸以及高壓氧，同時(shí)要注意多幫助活動(dòng)肢體，預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，這樣對(duì)于促進(jìn)恢復(fù)有幫助。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-23 1025次

• 腦出血和腦梗塞怎么治療方法
  腦梗塞和腦出血都是老年人常發(fā)病，需要首先進(jìn)行ct、核磁共振檢查來(lái)確診，檢查明確以后急性期可以進(jìn)行溶栓治療，另外可以通過(guò)靜脈輸液，引用一些消腫脫水改善腦循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物。需要用一些溶栓藥物和抗凝的藥物，而如果是梗塞面積比較大，導(dǎo)致水腫劇烈引起腦疝的話，可以做去骨瓣減壓治療，如果是腦出血，少量出血可以通過(guò)靜脈輸液，應(yīng)用止血藥物和消腫藥物。如果是出血量比較大，超過(guò)三十毫升，可以先進(jìn)行手術(shù)清除血腫，可能會(huì)因?yàn)檠[壓迫而導(dǎo)致腦疝危及生命，也要繼續(xù)用藥治療。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1101次

• 腦梗塞伴腦出血治療方法
  腦梗塞和腦出血是老年人常見(jiàn)的腦血管疾病，兩者一個(gè)是缺血性腦血管病，另外一個(gè)是出血性的腦血管病。 治療方法是不一樣的，兩者癥狀相似，所以應(yīng)首先要進(jìn)行檢查區(qū)分，可以先行顱腦ct檢查，如果檢查結(jié)果是腦梗塞的話可以用一些抗凝、溶栓以及消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，而如果是梗塞面積比較大導(dǎo)致出現(xiàn)腦水腫嚴(yán)重，形成中線移位和壓迫腦組織引起腦疝的話，進(jìn)行進(jìn)行去骨瓣減壓治療。 而腦出血需要用一些止血消腫治療，另外需要根據(jù)ct檢查的結(jié)果看看是否需要手術(shù)，如果出血量超過(guò)三十毫升的話那就需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1202次

• 腦梗塞和腦出血的治療方法
  腦梗塞和腦出血是屬于兩種不同的疾病，兩者雖然都是屬于腦血管病，但是兩者的發(fā)病原因以及治療情況是完全不同的。腦梗塞和腦出血發(fā)病后，都可以出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語(yǔ)言不清和飲水嗆咳癥狀。因此單純癥狀無(wú)法進(jìn)行最終區(qū)分，有上述典型表現(xiàn)的話需要進(jìn)行顱腦ct，首先要確診后才能進(jìn)行治療。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 8445次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因?yàn)槟X組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語(yǔ)不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次