第一，應該與變應性肉芽腫性血管炎進行鑒別，該病是一種以哮喘變應性鼻炎，嗜酸性粒細胞增多和全身性血管炎為特征的疾病，70%以上的患者存在變應性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎哮喘等。
第二，嗜酸性粒細胞浸潤癥，該病影像學表現為肺部片狀陰影，出現游走性的陰影為多見。
第三，是外源性變應性的肺泡炎，是一組免疫相關的疾病，可反復吸入致敏物質和引起過敏反應，形成肉芽腫的改變，并發展為肺間質纖維化。
變應性支氣管肺曲霉病的鑒別診斷
童春堂主治醫師
聊城市第二人民醫院 呼吸內科
2018-06-29 2174次
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周繼樸
主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院
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支氣管哮喘診斷標準支氣管哮喘的診斷標準主要是，它一個是從癥狀上來講，它有喘息、咳嗽、胸悶、氣短，有的時候它發作呢，有的時候它不是特別典型，有的時候可能只有喘，有的人只有咳嗽，有的人只有胸悶，這是一個，再一個，支氣管哮喘它的癥狀上呢，它有個高調的哮鳴音，喉中有哮鳴音，它有這么一個，再一個，他肺功能呢，它有一個叫激發實驗，是個陽性的，你做了激發實驗以后，它是個陽性的，就可以診斷為哮喘，還有一種咳嗽變異性哮喘，他就是咳嗽八周以上，然后做激發實驗是個陽性，我們就可以診斷，他是咳嗽變異性哮喘，它也是一種哮喘，還有一種哮喘呢，它是一種哮喘癥狀比較重，它的FEV1小于80%，我們做一個擴張實驗，擴張實驗，它的變異率是小于12%200毫升，這也可以診斷為是支氣管哮喘，還有一種人，有個簡單的小肺功能儀，哮喘病人有的人有，叫風流速儀，它晝夜變化率是大于20%，它的風流速大于，這可以考慮是個哮喘，哮喘它的癥狀，會隨時間變化而變化，一般的來說，晚上它的癥狀會重一點，這就是哮喘病的診斷。
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許宗偉
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變應性支氣管肺曲霉病的治療第一，一般治療，患者注意休息預防受涼感冒，適當的活動增強體質。第二，對癥治療，監測體溫變化及時退熱，對于咳嗽、咳痰、氣喘明顯的患者，及時止咳化痰平喘治療。第三，藥物治療主要為糖皮質激素和抗真菌的藥物，糖皮質激素是治療該病的主要方法，可以控制臨床癥狀預防氣道損害纖維化的形成，癥狀控制之后可以加糖皮質激素逐步減量。抗真菌的藥物可以選擇伏立康唑或者是伊曲康唑，抗真菌的藥物可以清除氣道內的病菌改善患者的臨床癥狀，降低激素的用量。語音時長 1:26”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-29 2138次
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童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
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梁霄
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急性侵襲型肺曲霉病怎么治肺曲菌病主要由煙曲菌引起，該菌常寄生在上呼吸道，慢性病患者免疫力極度低下才能致病。急性侵襲性肺曲霉曲菌病IPA是最常見的類型，肺組織破壞嚴重，治療困難。治療首選兩性霉素B，尤其對威脅生命的嚴重感染盡可能給予最大的耐受劑量。如患者不能耐受，首次宜從小劑量開始，逐日增加至最大劑量。還可選用伏立康唑、卡泊芬凈等。
李偉才
副主任醫師南華大學附屬第三醫院
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暢怡
副主任醫師首都醫科大學宣武醫院
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蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
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