患者在急性應激時比如重癥的感染、急性的心肌梗死、腦卒中或者急癥的手術容易促使代謝紊亂迅速的惡化,無論是哪一型的糖尿病,也不論原來用的是哪一類的藥物,均應按照實際需要使用胰島素治療度過急性期,等待急性并發癥痊愈或者緩解以后再調整糖尿病治療的方案。
急性期血糖控制良好與急性并發癥的預后有著密切的關系,但應該注意避免發生低血糖,對老年人合并急性心肌梗死或者腦卒中的患者要小心。糖尿病患者如果需要大手術,尤其是在全麻的情況下,至少應該在手術前三天開始使用或者是改為胰島素治療,一般選擇的方案是短效胰島素或聯合應用短效和中效的制劑,術后的恢復期再調整糖尿病治療方案。