目前常用的降壓藥有利尿劑、地平類，普利類、沙坦類、洛爾類，在這五類常用降壓藥中地平類的大多在肝臟代謝，如氨氯地平通過肝臟被廣泛代謝為無活性的代謝產(chǎn)物，氨氯地平的藥代動力學(xué)不受腎功能損害的影響，因此腎功能衰竭的患者也可以服用正常劑量的氨氯地平，對腎臟沒有損害。
洛爾類的美托洛爾主要在肝臟代謝，三個(gè)主要的代謝物已被確定，均無具有臨床意義的β受體組織作用，腎功能損害患者無需調(diào)整劑量，美托洛爾對患者腎功能也無不良影響。
利尿劑中的吲達(dá)帕胺主要在肝內(nèi)代謝，腎功能衰竭者的藥代動力學(xué)參數(shù)沒有改變，只是無尿或嚴(yán)重腎功能不全時(shí)可誘致蛋脂血癥。
普利類、沙坦類能夠降低腎血管阻力，改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過，及改善腎小球?yàn)V過膜選擇通透性而減少尿蛋白排泄，雖然有些降壓藥能夠升高血肌酐水平，減退腎功能，但一般都是可逆的，停藥后大多都能恢復(fù)正常。
因此，高血壓患者不必過分擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，而不用藥物致使心、腦、腎等器官損害，只要合理應(yīng)用，定期監(jiān)測，既能確保血壓達(dá)標(biāo)，又能防范藥物的不良反應(yīng)。
