引發牙周病的因素包括局部因素和全身因素,局部因素中主要是菌斑牙齒和創傷性咬合,菌斑是指粘附與牙齒表面的微生物群,不能用漱口,水充饑等去除。
現已公認菌斑是牙周病系統的始動因子,因此是引起牙周病的主要致病因素。
牙石是沉積在牙面上礦化的菌斑,根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種,齦上牙石位于齦面以上的牙面上肉眼可直接看到,在牙體部沉積較多,特別是在大研線導管開口相對處,如上頜末牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。
齦下牙石位于齦緣以下,齦袋或者是牙周袋內的根面上肉眼不能直視必須用探針探查,方能直擊沉積部位和沉積量,齦下牙石在任何牙上都可行成,但于麟面和舌面較為多見,齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣,磷等礦物鹽,齦下牙石中主要是齦溝液和滲出物等提供礦物鹽。
?齦下牙石中的危害主要是構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境,牙齒本身妨礙了口腔衛生的維護,從而更加速了牙菌斑的形成對牙齦組織形成刺激,創傷性咬合若咬合力過大,方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發生損傷稱為創傷性咬合,包括咬合時的早接觸,咬合干擾,夜間磨牙等。