一般來說是菌斑、牙石和創(chuàng)傷性咬合。
菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等祛除。現(xiàn)已公認(rèn)菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。
牙石是沉積在牙面上礦化的菌斑，根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種，齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大齦腺導(dǎo)管開口相對處，如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多；齦下牙石為齦緣以下，齦袋或者是牙周袋內(nèi)的根面上肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量，齦下牙石在任何牙上都可形成，齦面和舌面較為多見。
齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽，齦下牙石主要是齦溝液和滲出物等提供礦物鹽。
牙石對于牙周組織的危害主要是構(gòu)成菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境，牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了牙菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。
創(chuàng)傷性咬合，咬合時咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷稱為創(chuàng)傷性咬合，包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
