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精索靜脈曲張是怎么造成的

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醫(yī)生主講實錄

精索靜脈曲張是泌尿外科的常見病,是指精索內蔓狀靜脈叢的異常伸長迂曲和擴張,精索靜脈曲張可以分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張。

造成精索靜脈曲張的原因主要與精索內靜脈管壁的解剖學特點有關,左精索內靜脈注入左腎靜脈和右側匯入下腔靜脈的入口處,一般有瓣膜防止逆流,如靜脈瓣發(fā)育不全,靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱,則可以導致精索內靜脈曲張,這種通常稱為原發(fā)性精索靜脈曲張。

左側發(fā)病明顯的高于右側,因為左側精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈,左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間,以及左精索內靜脈下端位于乙狀結腸后面,這些解剖結構使左精索內靜脈容易受壓,并增加靜脈回流的阻力,而腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫精索內靜脈,癌栓栓塞腎靜脈使靜脈回流受阻則可以引起繼發(fā)性精索靜脈曲張。

臨床上原發(fā)性的精索靜脈曲張多于繼發(fā)性精索靜脈曲張。

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