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為你推薦

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 22883次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17931次

• 重癥肌無力球蛋白療法
  對于重癥肌無力的患者，治療的方法是多種多樣的，而球蛋白療法就是其中的一種。一般來說球蛋白療法也是要根據患者的病情來選擇的，所以對于重癥肌無力的患者，建議及時要做的事情就是一定要及時的到正規醫院接受治療，然后根據檢查的結果，結合臨床的表現，由醫生來判斷是否可以采用球蛋白療法。從1984年開始，就有醫生用靜脈注射免疫球蛋白來治療重癥肌無力，按照0.4千克每天的劑量靜脈注射免疫球蛋白，在連續用到第三到五天的時候，一般來說重癥肌無力患者無力的癥狀就可以得到明顯的改善。重癥肌無力患者注射球蛋白，免疫球蛋白的治療機制是靜脈內注射大劑量的免疫球蛋白，可以通過干擾乙酰膽堿受體抗體，與乙酰膽堿受體的結合，要調節乙酰膽堿受體的表達的功能，干擾補體的激活，調節t細胞和b細胞的激活，分化和效應器功能，從而迅速的取得臨床的療效。標準化的靜脈內注射大劑量的免疫球蛋白，治療重癥肌無力的方案是0.4千克每天，連用五天，以后四周按0.4克每千克的劑量用一次。根據一些回顧性的分析統計，靜脈內注射大劑量的免疫球蛋白治療重癥肌無力的有效率大約是73%。
  語音時長 1:32”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-27 17894次

• 肺炎重癥怎么脫離呼吸機
  重癥肺炎脫離呼吸機需要進行一個綜合的評估，主要包括：第一，一般情況良好，神志清楚。第二，肺部感染得到有效的控制。第三，血壓的循環功能在可以停用的升血壓藥物的基礎上，也能夠維持血壓正常。第四，呼吸功能明顯的改善，自主呼吸增強，咳嗽有力，可以自主的排痰。最后，合并的并發癥，包括酸堿失衡以及腎功能、電解質紊亂的情況得到有效的糾正，病人尿量達到正常范圍，這種情況就可以考慮撤離呼吸機，同時之后還是要采用吸氧，主要是采用面罩給氧或者導管給氧，能夠繼續的供氧，糾正身體的低氧血癥。
  語音時長 01:16”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-03-19 4118次

• 重癥肌無力用什么蛋白
  病情分析：有一些重癥肌無力的患者可能需要應用人免疫球蛋白進行治療，通過應用此種藥物可以調節機體的免疫能力，可以改善患者的預后。但是這種藥物的治療費用比較高。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫生規范的應用藥物進行治療，患者平時要注意防寒保暖，避免熬夜和過度的勞累。并且要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些高蛋白的食物。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 1103次

• 重癥肺炎上呼吸機多久
  重癥肺炎使用呼吸機時間多在兩周，甚至以上，重癥肺炎的患者會出現較嚴重的呼吸衰竭，使用一般氧療的方法，仍然無法糾正缺氧的狀態，需要應用呼吸機來治療，一方面可以使用無創呼吸機來治療，可用于神志清醒，氣喘癥狀較輕的患者，而對于癥狀重昏迷狀態，患者需要給予氣管插管機械通氣的方法來治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-12 5207次

• 肺炎重癥怎么脫離呼吸機
  重癥肺炎脫離呼吸機需要進行一個綜合的評估，主要包括：第一，一般情況良好，神志清楚。第二，肺部感染得到有效的控制。第三，血壓的循環功能在可以停用的升血壓藥物的基礎上，也能夠維持血壓正常。第四，呼吸功能明顯的改善，自主呼吸增強，咳嗽有力，可以自主的排痰。最后，合并的并發癥，包括酸堿失衡以及腎功能、電解質
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 412次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次