茶堿類對氣管和血管平滑肌具有雙重擴張的作用，增加膈肌的收縮力，降低缺氧引起的肺動脈高壓，可以拮抗內(nèi)毒素和缺氧引起的肺部血管炎癥反應(yīng)，同時茶堿類藥物還可以改善心搏血量，舒張全身和肺血管，增加水鈉排出，改善右心室的功能，因而可以用于急性心力衰竭，慢性肺源性心臟病患者，心功能不全的治療。
茶堿類藥物治療心力衰竭和肺水腫的機制
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-06-28 4108次
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心力衰竭的康復(fù)治療要用哪些藥物心力衰竭的康復(fù)治療，主要是針對病人，是一個慢性心力衰竭的病人，這部分病人長期的用藥，主要也是包括，有一些強心類的藥物。例如咱們平常用的地高辛，這一類的藥物，可能根據(jù)病人具體的，射血分?jǐn)?shù)是收縮性的心衰，還是舒張性的心衰，根據(jù)不同的情況加用。其次像一些β受體阻滯劑，只要不是一些心功能四級，或者是一些嚴(yán)重的，有心衰的病人的話，這些病人也是建議長期用的。因為它和ACEI類，和ARB類的藥物合用之后，能夠逆轉(zhuǎn)這種左室重構(gòu)的，這種幾率。還有就是，像ACEI和ARB類藥物是首選的，它也是在一定程度上，能夠改善這個心功能。另外就是像一些利尿劑，如果病人在急性期的時候，咱們可以，通過調(diào)整利尿劑的這個計量，來改善病人的心臟負(fù)荷，然后也能起到改善心功能的作用。
01:16
張平
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-19 1987次
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心力衰竭治療方法心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會引發(fā)心衰。所以我們在治療心衰的同時，我們要注意這個誘因和原發(fā)病的治療，這是一個。另外一個我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強心、利尿、擴血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預(yù)后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個是一個。其實現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個病人，它是一個心衰合并完左的，這個時候它的治療，就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分?jǐn)?shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當(dāng)然有些這些病人，如果他還沒達(dá)到這些，但是又需要起搏治療，這個時候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分?jǐn)?shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個綜合的措施。
03:47
易忠
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-08-01 4372次
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茶堿類藥物平喘的機制本品藥物有松弛支氣管平滑肌的作用，機制主要是：一、抑制磷酸二酯酶，使環(huán)磷酸腺苷分解減少而升高環(huán)磷酸腺苷的水平，引起支氣管舒張；二、抑制過敏介質(zhì)的釋放；三、阻斷腺苷受體，對抗內(nèi)源性腺苷誘發(fā)的支氣管平滑肌收縮。茶堿的基本結(jié)構(gòu)是甲基黃嘌呤，是嘌呤受體阻斷劑，對于氣道平滑肌有直接松弛的作用，能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用，能增強膈肌收縮力，尤其是在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。此外茶堿還具有抗炎的作用、促進(jìn)氣道纖毛運動、對淋巴細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用以及強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用等。語音時長 1:46”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2018-12-04 13333次
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茶堿類藥物用藥監(jiān)護(hù)茶堿類的藥物用藥監(jiān)護(hù)包括以下幾個方面：第一個，是根據(jù)監(jiān)測血漿藥物濃度來調(diào)整藥物劑量和用藥，茶堿類藥，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測血漿濃度制定和調(diào)整劑量，還有用藥間隔時間，患者如果已經(jīng)口服茶堿和氨茶堿，當(dāng)需要增加氨茶堿注射治療的時候要測定茶堿血漿濃度意義更大，以免驚厥和心律失常的發(fā)生率增加，茶堿治療窗比較窄，有效濃度與中毒藥物濃度比較接近，用藥期間要檢測查檢血漿水平，第二是注意不同的給藥途徑的差別，空腹給藥吸收快一點，保留灌腸給藥吸收比較迅速，生物利用度穩(wěn)定尤其是兒童和老年人，肌內(nèi)注射可以刺激注射部位，靜脈注射的時候需要稀釋到安茶堿濃度低于25毫克每毫升的時候再改為靜脈，或者在吸脂后改為靜脈滴注，第三個大的方面就是要掌握平喘藥適應(yīng)適宜的服用時間。語音時長 1:30”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-20 4478次
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茶堿類藥物能用于心力衰竭嗎病情分析：對于急性左心衰竭使用茶堿是很有必要的，可以迅速緩解肺水腫所引發(fā)的呼吸困難癥狀，但對于右心衰竭以及全心衰竭和非急性心力衰竭，不建議使用茶堿類藥物。意見建議：一般茶堿類藥物增加心肌收縮力的代價是增加心肌耗氧量，這一點是很不利的。所以在肺水腫不嚴(yán)重的心力衰竭患者可以使用嗎啡與硝普鈉聯(lián)合應(yīng)用改善心力衰竭臨床療效更好些。
劉偉
主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-17 3403次
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肺水腫引起的心力衰竭嗎病情分析：肺水腫一般可以引起右心衰。這主要是由于肺水腫后肺動脈壓力增高，從而引起右心室收縮期射血阻力增加。這種情況如果持續(xù)一段時間之后，右心室就會失去代償能力，從而出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)。意見建議：一般出現(xiàn)肺水腫后一般建議患者采取半臥位或座位等體位有利于呼吸順暢，同時減少膈肌上抬而加重的呼吸困難。同時也需要應(yīng)用硝酸酯類藥物，從而減少外周靜脈回流。減輕右室壓力，降低右心衰程度。同時也需要使用霧化吸入等藥物擴張支氣管黏膜減輕肺水腫改善氣體交換度。
劉偉
主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
2020-04-20 1604次
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茶堿類藥物平喘的機制茶堿類藥物通過多種機制共同作用，實現(xiàn)平喘效果，主要包括抑制磷酸二酯酶、提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)腺苷酸濃度、拮抗腺苷受體等，從而起到松弛支氣管平滑肌、緩解哮喘癥狀的作用。茶堿類藥物能有效抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷酸腺苷的分解，從而提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-01-22 0次
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茶堿類藥物平喘的機制本品藥物有松弛支氣管平滑肌的作用，機制主要是：一、抑制磷酸二酯酶，使環(huán)磷酸腺苷分解減少而升高環(huán)磷酸腺苷的水平，引起支氣管舒張；二、抑制過敏介質(zhì)的釋放；三、阻斷腺苷受體，對抗內(nèi)源性腺苷誘發(fā)的支氣管平滑肌收縮。茶堿的基本結(jié)構(gòu)是甲基黃嘌呤，是嘌呤受體阻斷劑，對于氣道平滑肌有直接松弛的作用，能對抗腺嘌呤等對
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 646次
