一,感染結核菌的數量和毒力,感染結核菌的數量越多毒力越強,發病的機會越多。
二,結核菌進入肺內,在好發部位著床,吸入空氣中的結核菌大部分被呼吸道防御屏障清除體外,只有小部分在血液循環良好而通氣較差的好發部位才能形成感染與發病,常見的好發部位是兩上肺尖后段、下葉背段。
三,結核菌在肺內生長繁殖,結核菌在肺的好發部位著床后,以4-24小時的周期呈幾何級數繁殖,一條結核菌在數天內可以增至數百萬倍,結核病是典型的巨噬細胞內傳染病,結核菌著床后首先被巨噬細胞吞噬,并且在細胞內繁殖,使細胞漲大而不破,結核菌擴散到細胞外的病變中,又被其他的巨噬細胞吞噬并繁殖,如此反復使結核菌數量增加若干倍。
四,宿主免疫力強弱。感染結核菌后免疫力強時全部結核菌可被殺死或者成休眠狀態形成潛伏感染,免疫力弱時突然的結核菌生長繁殖,發生原發性肺結核或者潛伏感染的結核菌重新繁殖發生繼發性肺結核。