原發性甲減比較多見,約占甲減癥的96%,是由于甲狀腺本身的病變所引起的,根據臨床所見,有因服用抗甲狀腺藥物引起慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,甲亢或者是甲狀腺癌的甲狀腺大部分切除術后,放射性碘治療后,先天性甲狀腺病,如克汀病,蛇甲狀腺,侵襲性纖維性甲狀腺炎,致甲狀腺腫物引起以及先天性甲狀腺激素生成障礙,甲狀腺的轉移瘤以及慢性地方性缺碘性甲狀腺腫所引起。
第二就是繼發性的甲減,本病比較少見,是由于垂體疾病,tsh分泌減少所引起的,如垂體腫瘤,其哈氏綜合征,非腫瘤性的選擇性tsh缺乏,腦垂體部位放射治療以后所引起。
第三種就是第三性甲減,本病比較的罕見,是由于下丘腦產生促甲狀腺激素釋放激素減少而導致的。