臨床處理腎上腺意外瘤需要注意明確兩點的內容:
第一個是有沒有內分泌功能的異常。
第二個就是它的良惡性。
所有的腎上腺意外瘤都要做內分泌功能的篩查,包括尿兒茶酚胺、24小時尿游離皮質醇、血漿醛固酮腎素比值。有分泌功能并且有臨床癥狀的不管瘤體大小都要考慮手術切除,而亞臨床庫欣綜合征是不是要手術現在還沒有達成一個一致的意見。沒有內分泌功能的話要評估它的良惡性。
如果患者有腎上腺以外的惡性腫瘤,意外瘤是惡性的機會就增加了,體積比較大的腫瘤它的惡性機會也是增加的,小于4厘米的意外瘤當中僅僅有不到2%的是惡性的。而大于6厘米的腫塊兒當中超過25%都是惡性的,要做手術的切除,做派特ct也可以幫助我們進行良惡性的診斷和鑒別。
在排除嗜鉻細胞瘤的情況下如果考慮是轉移癌或者不能明確它的良惡性的時候,要考慮做腎上腺細針活檢病理學的檢查。