腎臟疾病時影響血壓升高的因素很多如水鈉潴留導致的血容量增加,腎素血管緊張素系統作用增強,腎內降壓物質分泌減少、活性減弱,交感神經興奮性增高致使全身小動脈痙攣等等,其中以前兩種因素最為重要。腎性高血可以根據前兩種因素的不同,分為容量依賴性高血壓和腎素依賴性高血壓兩種。
一、容量依賴性高血壓是由于腎實質損害以后腎臟處理水鈉能力減弱,當納的攝入量超過機體的排泄能力時就會出現水鈉潴留,引起血容量增加,就會發生高血壓。
二、腎素依賴性高血壓發病機理為腎動脈狹窄,腎內灌注壓降低和腎實質疾病以及分泌腎素的細胞腫瘤,都能夠引起球旁細胞釋放大量腎素,引起血管緊張素二活性增高,使全身小動脈管壁收縮而產生高血壓,由于腎實質損害以后釋放酶及前列腺素的釋放減少,這些舒張血管物質的減少也是高血壓形成的重要因素。