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• 膜性腎炎病因

  并沒有膜性腎炎這個病，而是叫膜性腎病。膜性腎病是最近幾年，最近十年，新興起來的病，它的發病率越來越多。我們以前給病人做腎穿刺活檢的時候，腎病綜合征的病人，十個有一個是膜性腎病就不錯。但是現在我們發現，做十個腎病綜合征，往往會出現六七個膜性腎病，所以膜性腎病這個原因，咱們還是要找一找。首先要排除繼發性的膜性腎病，繼發性膜性腎病，包括像咱們狼瘡相關的，像咱們的乙肝相關的，這些都有可能會導致膜性腎病。排除了繼發性腎病之后，就會稱為原發性膜性腎病。所謂原發性膜性腎病，就是說原因搞不清楚的，咱們通常稱為原發的。這個我們認為原因也是兩個方面：第一，是病毒感染。所謂病毒感染，就是感冒之類的，繼發于病毒感染之后的膜性腎病，目前也是一年比一年多。第二，就是咱們國家最近十年，有霧霾的發生越來越多，隨著霧霾的發生，咱們膜性腎病的病人也越來越多。所以我們認為，膜性腎病的發生和咱們的霧霾，有很大的關系。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 6136次

• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 4852次

• 慢性膜性腎炎預后
  一般來說慢性膜性腎炎預后較好。因為在臨床上有大約1/3患者的臨床表現可以出現自發緩解，另外大多數早期膜性腎炎的患者通過使用糖皮質激素和細胞毒藥物治療以后，病情也可以得到臨床緩解，當然也有少數患者隨著病情逐漸加重，病理變化也逐漸加重，療效變得較差，可以緩慢發展最終有可能出現尿毒癥。慢性膜性腎炎通常多見于中老年，以男性為多見，一般發病的原因并不是非常清楚，通常是起病隱匿，有些患者會伴隨有鏡下血尿，有些患者會出現血壓升高等。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-09-19 1002次

• 膜性腎病慢性腎炎
  膜性腎病是一個病理學的診斷名詞，病理特征為彌漫性腎小球基底膜增厚，伴上皮細胞下免疫復合物沉積。膜性腎病可分為特發性膜性腎病和繼發性膜性腎病兩大類。繼發性多是由于自身免疫性疾病感染腫瘤、藥物等引起。病因未明者稱為特發性膜性腎病。特發性膜性腎病是中老年人原發性腎病綜合癥最常見的疾病，該病起病隱匿，以水腫為首發癥狀，病程進展緩慢，多數患者約80%有大量蛋白尿，呈現腎病綜合征，少數患者約20%為無癥狀的非腎病范圍蛋白尿。尿蛋白量可隨著每日蛋白質攝入的量及活動量而有波動，可以伴有鏡下血尿，一般不伴有肉眼血尿，該病的治療與尿蛋白的水平及疾病的輕中重有關系，單純的使用糖皮質激素治療無效，多使用糖皮質激素聯合環磷酰胺或環孢素或他克莫司等治療。
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  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-14 1604次

• 如何鑒別慢性間質性腎炎和慢性腎小球腎炎
  病情分析：慢性間質性腎炎和慢性腎小球腎炎可通過血液檢查、尿液檢查及腎臟病理檢查來進行鑒別。慢性間質性腎炎血液檢查可見嗜酸性粒細胞增多，尿液檢查多無明顯蛋白尿，表現為尿比重下降或白細胞尿，腎臟病理為間質小管損害。慢性腎小球腎炎尿蛋白明顯增多，腎臟病理以腎小球病變為主。意見建議：慢性間質性腎炎與慢性腎小球腎炎患者均應注意休息，避免勞累、感染、應用腎損害藥物等加重因素，定期進行腎功、電解質等相關指標的監測。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-30 1104次

• 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別
  病情分析：慢性腎炎與慢性腎炎兩者還是有很大區別的，前者與自身免疫有關系，后者主要是以細菌感染為主。意見建議：慢性腎炎的癥狀有雙下肢水腫，乏力。化驗檢查有尿常規蛋白陽性，潛血陽性。生化有低蛋白血癥，高脂血癥等。慢性腎盂腎炎的癥狀有腰痛，尿頻，尿急，尿痛等癥狀，尿常規有潛血陽性，白細胞增多。
  鄒方鵬 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-04 1601次

• 慢性腎炎與狼瘡性腎炎如何鑒別？
  ?狼瘡性腎炎的臨床表現與腎臟組織學改變，均與慢性腎炎相似。但系統性紅斑狼瘡在女性多見，且為一全身系統性疾病，可伴有發熱、皮疹、關節炎等多系統受損表現。血細胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細胞、抗核抗體陽性、血清補體水平下降。腎臟組織學檢查可見免疫復合物，廣泛沉著于腎小球的各部位，免疫熒光檢查常呈
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 100次

• 膜性腎病的鑒別
  膜性腎病主要是鑒別繼發性膜性腎病，比如：一、膜性系統性紅斑狼瘡性腎炎，常見于年輕女性，有系統性紅斑狼瘡的多系統損害的表現，病理表現為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點，免疫熒光多為各種免疫球蛋白，補體成分均陽性的滿堂亮現象，一般C1q陽性比較突出。二、乙型肝炎病毒相關性腎炎，大多數兒童及青少年，膜
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 399次