乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，定義為慢性乙肝病毒相關(guān)腎炎，感染導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎小球疾病。以蛋白尿為主要表現(xiàn)，可伴有靜下血尿，部分患者可發(fā)展至腎功能不全和尿毒癥。
它是我國兒童常見的繼發(fā)性腎小球疾病，也是兒童模型腎病的主要病因。隨著免疫功能的發(fā)育和健全，部分患者可自發(fā)緩解，成人也可發(fā)病，但很少自發(fā)緩解，中醫(yī)可將其歸屬為水腫腰痛尿血脅痛膨脹等范疇。
乙肝病毒相關(guān)性的概述
楊智駿主治醫(yī)師
銅陵市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
2018-11-13 1422次
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抗乙肝病毒藥抗乙型肝炎的病毒藥物，發(fā)展是非常快的，每隔幾年就有新的藥物上市，而且有些藥物的作用比較強，副作用也越來越小。咱們按照不同的分類分為兩大類：第一類叫干擾素類，干擾素類的有普通的干擾素，有長效的干擾素，也叫聚乙二醇干擾素。這種干擾素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同時也有一定的抗病毒作用，大三陽轉(zhuǎn)小三陽的比例相對高一些，同時它的副作用也比較高一些。第二類就是應(yīng)用更多更廣泛的，就是核苷類似物，或者叫核苷，或者核苷酸類似物。這類藥物分別有早期的，像拉米夫定和阿德福韋是比較早期的，由于它倆都有不同的不良反應(yīng)。后來又市上有替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋，最新上市的有一個藥物叫TAF，它是比較強的抗乙肝病毒的藥物，核苷類似物一共有這么六類。國際上把恩替卡韋、替諾福韋和TAF作為一線的抗病毒藥物，咱們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)了乙型肝炎，在這三種藥物中可以選擇一種。
02:06
李蘊銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019-01-11 47223次
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乙肝病毒相關(guān)肝移植患者，如何進行抗病毒治療在我國肝移植的患者，跟乙肝相關(guān)疾病，進行肝移植的患者，是占了絕大多數(shù)，所以抗病毒治療，可以預(yù)防乙肝的再復(fù)發(fā)，因為我們知道，我們移植只是移植了一個肝臟，但是它血液中的病毒含量還在，這樣的話，如果說不進行抗病毒治療，那么會引起乙肝的再復(fù)發(fā)，重新引起肝硬化、肝癌，那怎么進行，移植病人的抗病毒治療呢，首先，所有的這種乙肝的患者，無論DNA是陽性還是陰性的，無論DNA的高低，都要給予，在治療的過程中，給予大劑量的乙肝免疫球蛋白，來中和病人血中的，表面抗原的的這種含量，這個一般在移植過程中進行，因為在移植中，有一段時間是無肝期。在這個時候就要進行，之后這種乙肝免疫球蛋白，會根據(jù)病人的情況逐漸減小濃度，在術(shù)后一年兩年，有的病人可能可以停下來，有些病人可能終身都要用，但是濃度和時間間隔會越來越長，濃度會越來越低，對于乙肝核苷的藥物的治療，這樣的病人就如果以前，在移植前已經(jīng)用了，這種抗病毒治療的藥物的病人，肯定要持續(xù)應(yīng)用，不能停，對于一些病毒在移植前已經(jīng)是陰性，就沒有進行抗病毒治療的，這類的病人，我們在移植后，都要給予抗病毒治療，這個抗病毒治療，像核苷類藥物的抗病毒治療，就要持續(xù)，甚至于持續(xù)終身，一直要治療下去，對于這種肝移植的患者，我們還是建議用這種高效低耐藥，這種抗病毒的藥物，比如說恩替卡韋，或者替諾福韋治療，來避免病毒的復(fù)發(fā)。
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馬烈
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2018-09-05 2658次
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乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療目前對乙肝病毒相關(guān)性腎炎無特殊療法，主要治療包括如下：一、抗病毒治療，如干擾素、阿西洛韋、抗乙肝免疫核糖核酸等，有報道應(yīng)用重組人α干擾素可以使部分患者緩解，但不能減輕，α干擾素與阿西洛韋聯(lián)合治療，可以使部分有這些生命表現(xiàn)的患者臨床癥狀得到緩解。二，保護肝功能的藥物治療，常用的藥物有肝泰樂、谷胱甘肽等。三、腎炎的治療，多數(shù)認為糖皮質(zhì)激素或者免疫制劑治療，弊大于利。在肝炎活動期，會有乙肝病毒復(fù)制指標，陽性的情況下不宜用激素和環(huán)內(nèi)酰胺治療。但無乙肝病毒復(fù)制指標，肝功能正常，且常有大量蛋白尿和腎病綜合征的患者，可以給予激素和雷公藤治療。當(dāng)然要再抗乙肝病毒復(fù)制的情況下進行，此外抗聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對治療也有一定的幫助。語音時長 1:55”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-23 1802次
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乙肝病毒相關(guān)性腎炎是什么?乙肝病毒相關(guān)性腎炎簡稱hbv相關(guān)性腎炎，是指乙肝病毒感染人體后，免疫反應(yīng)形成免疫復(fù)合物損傷腎小球和乙型肝炎病毒直接侵襲腎臟組織而引起的腎小球腎炎。臨床表現(xiàn)主要有腎臟表現(xiàn)，hbv相關(guān)性腎炎臨床表現(xiàn)多樣，主要為腎病綜合癥和腎炎綜合征，起病多隱匿，緩慢，有不同程度水腫，疲乏無力，幾乎所有患者均有鏡下血尿和蛋白尿，部分患者以腎病綜合征起病，還有大量腹水40%有血壓升高，20%腎功能不全。大多數(shù)患者肝功能正常，部分患者可以伴有慢性遷延性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，甚至重型肝炎而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，hbv相關(guān)性的膜性腎病50%可自發(fā)緩解，當(dāng)血清乙型肝炎病毒e抗原轉(zhuǎn)陰，hbv、dna拷貝數(shù)下降時血和尿肝功能的異常可以改善。語音時長 1:22”
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-01 1939次
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乙肝相關(guān)性腎炎的治療乙肝相關(guān)性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發(fā)。 三，保護腎功能及延緩腎臟病進展。由于乙肝相關(guān)性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動復(fù)制的證據(jù)時，應(yīng)該積極的進行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復(fù)制陰轉(zhuǎn)后，部分乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉(zhuǎn)。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關(guān)性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時可以獲得短期效果，但多數(shù)無效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生，促進乙肝 DNA復(fù)制而加重病情。只有嚴重低蛋白血和大量蛋白尿時，且病毒復(fù)制指標陰性時才應(yīng)用。用藥時需要監(jiān)測乙肝復(fù)制指標。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 2001次
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乙肝病毒怎樣傳染的病情分析：乙肝病毒主要通過血液體液等途徑造成傳染。乙肝是臨床常見病、多發(fā)病，具有較為廣泛的流行率，同時具有較強的傳染性，但是乙肝的傳染途徑主要是通過血液體液等途徑造成傳播。另外還可以通過母嬰垂直傳播以及性接觸傳播，感染乙肝病毒以后會造成肝臟的急慢性損傷，甚至有可能會引起肝硬化、肝癌的發(fā)生，應(yīng)該重視疾病的預(yù)防和治療。意見建議：乙肝具有嚴重的危害性，應(yīng)該加強疾病的預(yù)防和治療，平時應(yīng)該注意正規(guī)的接種乙肝疫苗，促進保護性抗體的產(chǎn)生。如果體內(nèi)有保護性的抗體，可以有效的預(yù)防病毒的感染。生活當(dāng)中注意避免和患者發(fā)生血液體液的暴露，對于乙肝病毒感染者應(yīng)該定期的監(jiān)測，達到治療指征時，積極的進行抗病毒治療。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-28 1703次
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乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)，一般來說這種疾病的臨床表現(xiàn)主要包括以下兩個方面：一、腎臟表現(xiàn)，乙肝病毒相關(guān)性腎炎的腎臟表現(xiàn)多樣，主要可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，或者是腎炎綜合癥。一般來說起病較隱匿，而且緩慢會有不同程度的水腫以及乏力、疲勞等，幾乎所有的患者均可以出現(xiàn)鏡下血尿或者蛋白尿，還有一部分患者以腎病綜
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 140次
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乙肝病毒的類型乙肝病毒常見的有ABCD，4種類型。我們國家主要是以B型和C型為主。乙肝病毒屬于DNA病毒，就嗜肝性感染人體之后容易在肝細胞里面大量的生長繁殖。不同的人群感染乙肝病毒之后的轉(zhuǎn)歸狀態(tài)是不一樣的。嬰幼兒，身體免疫力低下的人群感染乙肝病毒更加容易形成乙肝病毒攜帶。免疫力正常的成年人和五歲之后正常的小孩子。
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2022-01-24 342次
