一，繼發(fā)性腎小球疾病：一型為狼瘡性腎炎，二型為系膜增生性，光鏡表現(xiàn)為與非lgA，MSPGN相似但是狼瘡性腎炎常多伴系統(tǒng)侵犯，化驗(yàn)抗核抗體等多種自身抗體陽(yáng)性，活動(dòng)期血清lgG增高，c3下降，腎組織光鏡檢查除系膜增生外病變有多樣性及不典型性特點(diǎn)。免疫病理檢查呈滿堂亮。
2，紫癜性腎炎，此腎炎光鏡表現(xiàn)也與非lgA，MSPGN相似，但是紫癜性腎炎臨床上有過(guò)敏表現(xiàn)，化驗(yàn)血清lgA有時(shí)增高，腎組織免疫病理檢查能見(jiàn)lgA伴c3在系膜區(qū)沉積，這些表現(xiàn)均與非MSPGN不同。
二、原發(fā)性腎小球疾病：
1，腎病lgA與c3沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁，上呼吸道感染后三天內(nèi)，出現(xiàn)肉眼血尿或血精lgA增高是臨床上提示了lgA腎病的重要線索。
2，急性感染后腎小球腎炎的病理與免疫病理表現(xiàn)均與本病相似且可持續(xù)二到三年，故應(yīng)與本病鑒別，有典型急性腎炎病史者，感染后一至三周，急性發(fā)病呈典型腎炎綜合征表現(xiàn)。并在六到八周內(nèi)血清補(bǔ)體c3下降，以后恢復(fù)。
