擴(kuò)張性心肌病心衰治療的目的:
一、糾正血流動(dòng)力學(xué)異常,緩解癥狀。
二、提高運(yùn)動(dòng)耐量,改善生活質(zhì)量。
三、防止心肌損害進(jìn)一步加重。
四、降低死亡率。治療對策為減輕心臟負(fù)荷,增強(qiáng)心肌收縮力,治療基礎(chǔ)疾病,消除誘因等。
治療心衰首選的一線藥物應(yīng)該滿足以下標(biāo)準(zhǔn):
一、能夠快速緩解癥狀。
二、能夠降低病死率。
三、能夠改變其自然病程。
四、較安全且能被患者所耐受。
治療心衰的藥物選擇原則:
一、聯(lián)合用藥,目前沒有一種能夠滿足一線藥物的全部條件,利尿劑可以控制液體潴留,但不能夠維持其穩(wěn)定的療效。洋地黃類可以維持長期穩(wěn)定的療效,但是對于降低病死率尚有待于進(jìn)一步研究。而且有些病例不宜服用acei類藥物,可以降低病死率,但不能夠防止液體潴留。此三者可以取長補(bǔ)短,為目前較理想的聯(lián)合用藥方案。
二、用藥時(shí)機(jī),對于每一例心衰患者,均應(yīng)該首選利尿劑,應(yīng)該迅速緩解肺水腫。