一膿毒血癥休克早期表現為暖休克,即高動力代謝,心排血量增加外周血管阻力降低,心動過速,此后有四分之三的患者出現的低動力學表現,即左心室射血分數下降,心室擴大。當膿毒血癥誘發心肌抑制而未出現心肌結構改變時,稱之為為膿毒血癥心肌病。
心肌抑制具有以下特點:
一,盡管茶酚胺水平上升,但CO突然下降。
二,液體復蘇后,血壓反而突然下降。
三,突然出現可逆性的下降。
四,突然出現雙側心室擴大。
心肌抑制即急性心力衰竭,有類似的臨床表現,作為二者的重要誘發因素,誘發心衰和膿毒血癥心肌抑制的患者,非同一群體。