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病毒性心肌炎臨床上分幾型

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醫生主講實錄

一、爆發型疾病起病急驟,病勢兇猛,預后不良,出現早期嚴重的心律失常,高度或者是完全性房室傳導阻滯,或者是室性早搏成對或者是連發,反復出現短暫性,陣發性室性心動過速,甚至室顫,無論緩慢型或者是快速性心律失常均可以引起暈厥,某些病人少就出現循環衰竭表現,如血壓下降,休克或者是出現嚴重的心力衰竭,或者是有廣泛的心肌壞死,心電圖上呈現急性的心肌梗死樣改變,死亡率升高都在一到兩周內死亡。

二、心律失常以心律失常為主要表現,可以出現各種心律失常,尤以早博最為多見,其他的臨床癥狀包括心肌受累,癥狀可以輕微或者是缺如,治療后一部分病人仍可以遺留心律失常,達數個月甚至數年。

三、心臟擴大或者是心力衰竭半數病人可有不同程度的心臟擴大,少數可以伴有心衰竭的臨床表現,以左心衰竭為主,但是發生明顯的肺水腫的病人很少見。

四、猝死型,青年人突發的心臟驟停死亡,應該考慮到病毒性心肌炎的可能性,心臟驟停的主要原因多為室顫。

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