口腔局部疾患是主要導致口臭的原因,但不容忽視的是口臭也常是某些嚴重系統性疾病的口腔表現。有一些器質性疾患也會導致口臭。病理性口臭一般分為口源性口臭和非口源性口臭。
據統計80%到90%的口臭來源于口腔,口腔中如果有未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復體,不正確的結構結構牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中齲齒和牙周疾病又是常見的口腔疾病,深曲窩竇內不良修復體懸凸下常殘存食物殘渣和菌斑。細菌經過發酵分解產生臭味,牙髓壞死或化膿性牙髓炎,未經治療也可發出臭味。
而非口源性口臭是口腔臨近組織疾病如化膿性扁桃炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等,可產生膿性分泌物而產生口臭。臨床上常見的內科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍出現酸臭味等等,幽門梗阻晚期胃癌常出現臭鴨蛋性口臭。糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體,尿毒癥患者呼出爛蘋果氣味。另外白血病,維生素缺乏重金屬等中毒等等疾病均可引起口臭。