闌尾炎的手術過程一般采用硬膜,硬脊膜外的麻醉,切口選在右下腹部壓痛最明顯的部位,一般采用右下腹斜行切口或者右下腹的橫行切口,皮膚延平行方向切開對血管和神經的損傷比較小,當切開腹腔以后尋找闌尾,用紗布墊將小腸推向內側。
首先找到盲腸,再延三條結腸帶向盲腸頂端追蹤,即能找到闌尾,如仍未找到應考慮盲腸后位闌尾的可能性,再剪開側后腹膜,內翻盲腸尋找到闌尾,尋找到闌尾以后用闌尾鉗夾住闌尾或者用止血鉗夾住闌尾系膜,將闌尾提到切口外切除,如不能切除也需要嚴格保護好各層組織以后切除闌尾。
處理闌尾系膜,闌尾動脈一般在闌尾系膜的游離緣,感染炎癥加劇時系膜脆弱,較容易切斷,故盡可能在闌尾的根部結扎闌尾動脈,如系膜較厚又很寬闊,應將系膜逐段分開切結扎,避免出血。
處理闌尾的根部,在距盲腸0.5厘米,闌尾根部用鉗子輕輕鉗夾以后,用絲線結扎之,在結扎線遠端切斷闌尾,殘端用碘酒,酒精擦拭處理后,用荷包縫合的方式埋入盲腸壁內,荷包縫合不宜過大,防止殘留的腸壁內死腔,隨后用闌尾系膜和鄰近脂肪結締組織覆蓋加固。