心動過速性心肌變得缺血發病機制尚不十分清楚,根據臨床推測可能與以下四個因素有關:
一、快速性心律失常持續發作可以導致心肌能量耗竭、以及能量利用障礙等損害。
二、持續心動過速可以導致每克心肌組織血流量下降50%,以及心內膜與心外膜血流比值下降,但冠脈結構沒有異常,被視為心肌血流儲備下降。
三、心肌收儲備能力下降,包括心肌對各種正性肌力作用的因素,對容量負荷反應能力下降,對心臟交感神經反應能力下降;主要是由于心肌細胞上β受體密度下降,和受體的腺苷酸環化酶和鈣離子運轉異常,肌纖維膜上na加ATP酶活性下降。
四、心肌細胞與細胞外基質重構,有學者的動物實驗表明,即使生理心理范圍長期起搏心臟也能夠損傷心室功能,心動過速持續的時間越長,心率越快,心肌受損越嚴重,病變越廣泛,甚至會最終導致死亡。