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酒精性心肌病的預后如何

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醫生主講實錄

酒精性心肌病的預后優于擴張型心肌病,早期診斷,早期戒酒治療是決定預后的關鍵,擴大的心臟有望縮小,晚期心率衰竭,預后差,繼續飲酒者三年病死率可高達40%。

酒精性心肌病一旦出現心衰體征和癥狀以后,患者的平均存活期一般為小于三年,但是戒酒一旦成功,多數心功能可以明顯的改善,心臟體積也可以恢復正常。

心衰急性期得處置與擴張性心肌病相似,但更主張側重于糾正血流動力學紊亂以及防治栓塞和心律失常的發生等方面。洋地黃類藥物對于控制房顫或者是心衰常有效,但是由于酒精可干擾該類藥物在肝臟的代謝與轉化,故應該慎用,利尿劑可以消除水腫,降低前負荷,血管擴張劑能夠減輕前后負荷,均對治療心衰有益。有報道戒酒后服用洋地黃類、利尿劑并適當的限鹽則有助于緩解心衰的癥狀,恢復心臟體積和用血管擴張劑與硝酸酯類尚可以降低死亡率。

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