1、胎盤胎膜殘留是最常見和最主要的原因。是第三產程處理不當所致,出血時間以發生在產后4~10天者居多,少數病例可因殘留組織壞死,纖維蛋白沉積,而形成胎盤息肉,于產后數周或數月之后發生出血。
2、子宮復原不全。在分娩時和產后早期引起子宮收縮乏力的因素,均可導致子宮復原不全,表現為血性惡露,持續時間長,甚至可以出現較大量的出血,子宮大而軟。
3、胎盤附著部位復原不全。正常情況下,胎盤附著處斷裂的血管經子宮肌收縮而閉塞,其斷端產生血栓,最后血栓發生機化等改變,使血管口完全阻塞。當以上過程受到干擾時,血栓可被溶解,血竇重新開放,突然發生大出血,常發生于產后1個月左右。
4、剖宮產術后晚期出血,多發生于術后2—6周,多因切口影響子宮收縮,或縫線溶解,松脫或感染使切口裂開,或因縫線過密造成局部缺血壞死等,出血較為嚴重。
5、其他原因。如滋養細胞疾病、子宮粘膜下肌瘤、子宮頸癌、性生活損傷等,均可導致晚期產后出血。