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• 糖尿病視網(wǎng)膜病變分期

  糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，隨著對這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，分期的標(biāo)準(zhǔn)是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期：一期是有了微血管瘤和少量的出血點(diǎn)。二期是在一期的基礎(chǔ)之上，又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎(chǔ)之上，又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管，和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了，視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的，纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離，隨著對疾病的認(rèn)識(shí)和治療方法的一些改進(jìn)。那么我們目前又把六期病變，簡化成分為兩期，一期叫做非增殖期，也就是合并了，我前面說的一期、二期、三期合起來叫做非增殖期，因?yàn)檫@一期沒有出現(xiàn)新生血管，對患者視力的威脅相對小。那么四、五、六期，合并為叫增殖期，它出現(xiàn)的最重要的特征，就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管，從而就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的，導(dǎo)致患者失明的各種并發(fā)癥。

  

  01:47
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-26 26494次

• 糖尿病視網(wǎng)膜脫落手術(shù)

  糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生了視網(wǎng)膜脫離，進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療和其他的視網(wǎng)膜脫離的患者不一樣。糖尿病性的視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)，簡單地說就是難度非常大，術(shù)后效果不好，而且容易反復(fù)地復(fù)發(fā)。這個(gè)是和長期的糖尿病對視網(wǎng)膜神經(jīng)組織、對視網(wǎng)膜血管，造成了嚴(yán)重的影響有關(guān)。我們在修補(bǔ)視網(wǎng)膜脫離的同時(shí)，對視網(wǎng)膜的刺激是比較明顯的。而糖尿病患者視網(wǎng)膜本身已經(jīng)是很糟的了，血管都閉塞了，神經(jīng)組織都很脆弱，所以他經(jīng)受手術(shù)的能力也是很差的。在手術(shù)當(dāng)中我們要非常小心，盡量地不去造成因?yàn)槭中g(shù)而導(dǎo)致的一些損害，盡管如此，手術(shù)的難度也是非常大的。另外糖尿病性的視網(wǎng)膜病變是一個(gè)并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥，它的病因在于糖尿病。而糖尿病目前不能治愈，所以患者在手術(shù)以后視網(wǎng)膜病變繼續(xù)進(jìn)展，視網(wǎng)膜脫離反復(fù)地發(fā)作，比別的患者發(fā)病率要高很多的。所以，糖尿病性的視網(wǎng)膜病變進(jìn)行手術(shù)治療，對于醫(yī)生來說難度大，對于患者來說盡管手術(shù)成功了，患者手術(shù)的術(shù)后的視力也不能夠像患者想象的那樣，恢復(fù)成一個(gè)理想的狀態(tài)，而且還會(huì)有反復(fù)發(fā)作，或者是逐漸加重的這種可能性。最重要的方法和預(yù)防的方式，就是患者一定要從得糖尿病那天起嚴(yán)格地控制好血糖。另外盡早地到眼科醫(yī)生這里來就診，盡管你沒有視力下降的癥狀，也應(yīng)該來。之后如果有了糖尿病視網(wǎng)膜病變，要及時(shí)地進(jìn)行激光的治療。這樣才可以避免患者病變嚴(yán)重到視網(wǎng)膜脫離的程度，最后做一個(gè)難度非常大、效果又非常不好的手術(shù)。

  

  02:54
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-29 8090次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病用藥
  糖尿病視網(wǎng)膜病變，控制血糖是治療的根本，盡量將空腹血糖控制在七毫摩爾每升以下，糖化血紅蛋白應(yīng)在6.5%以下。血壓控制在一百三十六八十毫米汞柱，是最為理想的狀態(tài)。同時(shí)可口服導(dǎo)升明，降低毛細(xì)血管通透性從而減少毛細(xì)血管的滲漏，并可降低血黏度，減少紅細(xì)胞和血小板聚集，及釋放反應(yīng)抑制血管病變和血栓形成。另外可口服的促進(jìn)膠原合成，增加血管壁抵抗力，降低通透性，以減少視網(wǎng)膜出血和水腫，口服阿司匹林也可降低血黏度預(yù)防血栓形成，但是有活動(dòng)性出血者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。對于有黃斑水腫和水腫的患者，可玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療，有時(shí)水腫復(fù)發(fā)，如果需要可在兩到三個(gè)月后再次注射。應(yīng)該注意曲安奈德的副作用，若眼壓增高和產(chǎn)生白內(nèi)障等，應(yīng)嚴(yán)密追蹤觀察患者是否有新生血管形成，可在玻璃墻內(nèi)注射康心血管藥物，如雷珠單抗與康柏西普。
  語音時(shí)長 1:35”
  周琳琳 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-07 1500次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變怎么用藥
  糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一個(gè)眼部的并發(fā)癥。它主要的原因是由于糖尿病血糖控制的不好，所引發(fā)的。最主要的用藥就是控制血糖，防止眼部并發(fā)癥的進(jìn)一步加重。出現(xiàn)糖尿病什么病便是需要給語一定的改善循環(huán)的藥物，這種情況能夠營養(yǎng)視神經(jīng)及視網(wǎng)膜，改善視網(wǎng)膜的營養(yǎng)狀態(tài)，減少新生血管的形成。糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻霈F(xiàn)了新生血管，需要給予一定的激光以及玻璃體腔注射抗VEGF的藥物進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長 1:18”
  李卉 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-09-17 1496次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾斡盟?/div>

  病情分析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療根據(jù)病情嚴(yán)重的不同，用藥也有所區(qū)別。輕度的糖尿病視網(wǎng)膜病變可以應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物，以及羥苯磺酸鈣等，還可以應(yīng)用B族維生素來起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用。進(jìn)展到黃斑水腫后，則需要應(yīng)用抗VEGF藥物玻璃體腔注射。意見建議：建議出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變之后要盡早的進(jìn)行眼底血管熒光造影檢查，明確糖尿病視網(wǎng)膜病變處于幾級(jí)，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療，盡量經(jīng)過治療使眼底病變停止進(jìn)展。

  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-20 1203次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變眼部用藥有哪些
  病情分析：糖尿病視網(wǎng)膜病變眼部局部用藥主要是指眼內(nèi)注射藥物，例如康柏西普、阿柏西普等，能夠消除糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的黃斑水腫。還可以口服藥物治療，例如羥苯磺酸鈣、依帕司他等，能夠改善視網(wǎng)膜的血液循環(huán)。意見建議：糖尿病患者如果出現(xiàn)視力下降，視物變形與變色以及視野缺損等癥狀時(shí)，要懷疑患有糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院眼科就診，通過做眼底鏡檢查、眼底彩照檢查等來確診。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2023-09-09 801次

• 雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變
  糖尿病最常見的微血管病變之一是糖尿病網(wǎng)膜病變（DR），判斷一個(gè)患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變主要取決于患病的嚴(yán)重情況，患者個(gè)人的身體素質(zhì)以及與血壓，血脂有一定關(guān)系。1型糖尿病比2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要早一些并且更嚴(yán)重。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要有視力下降，視物模糊等等，后期較嚴(yán)重的可能會(huì)失明。眼
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-06 3914次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理
  在導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的原因中也有一大部分是因?yàn)樾睦硪蛩貙?dǎo)致，所以我們在后期護(hù)理中一定要保證患者的心情開朗。　大多數(shù)患者通常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可以恢復(fù)視力，但有些患者可能因輕微的心理因素而復(fù)發(fā)。眼病患者應(yīng)注意心理平衡，情緒波動(dòng)是一些眼病的誘發(fā)因素，甚至是導(dǎo)致失明的重要因素?！?/div>

  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-06 3070次