腎結石的癥狀取決于結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發癥。結石的患者大多沒有癥狀,除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管,造成輸尿管的尿液阻塞,常見的癥狀有腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等,如果合并尿路感染也可能出現畏寒、發熱的現象。
急性腎絞痛者常疼痛難忍,表面光滑的小結石能夠隨尿液排出,而不引起明顯的癥狀,固定在腎盂腎盞內,有無感染的結石也可無任何癥狀,即使較大的尿路結石,如果沒有引起腎盂腎盞梗阻和感染,也可長期無明顯癥狀或僅有輕度的腎區不適或酸脹感,較大的結石在腎盂和腎盞內壓迫摩擦或引起積水,可能導致腰部的脹痛或鈍痛,較小的結石在腎盂和輸尿管內移動,刺激輸尿管引起痙攣會導致絞痛。