動態心電圖的變化,對于急性心肌梗塞的診斷十分重要,急性心肌梗塞病人常有下述演變規律:
1.起病數小時內,可以出現異常高大兩肢不對稱的t波。
2.數小時后st段明顯抬高,弓背向上與直立高建的t波融合形成單相曲線,一到兩日內出現病理性q波,同時r波降低為急性期改變。q波在三到四天內穩定不變,約70%到80%的病人q波永久存在。
3.st段抬高,持續數日至兩周左右,逐漸恢復至等電位線,t波逐漸變為平臺或者是倒置為亞急性期改變。
4.心肌梗塞急性期的數周至數月后,t波呈r對稱的倒置,也就是冠狀t波,為慢性期改變,大約半年后t波逐漸變淺,進而直立也可永久倒置,壞死性q波持續存在或者是消失,st段正常,為沉靜期。
5.急性心內膜下梗死,無q波出現,st段明顯壓低,常持續一到兩天以上,t波倒置。