腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實質炎癥,常伴有下尿路感染,大多數致病菌為革蘭陰性桿菌,以大腸桿菌較為常見,少數患者的剩余腎炎來源于血行感染,主要致病菌為金黃色葡萄球菌、沙門菌、銅綠假單胞菌和念珠菌等。在選擇抗菌藥物治療之前,最好收集尿液做細菌培養和藥敏實驗,經驗性治療,首選對革蘭陰性桿菌有效的喹諾酮類、半合成青霉素類和頭孢菌素類抗菌藥物。
在治療三天后,要根據療效評估是否應該繼續應用,而青霉素主要是對陽性菌感染效果比較好,與腎盂腎炎常見的革蘭陰性致病菌,發病機理是不符合的,因此腎盂腎炎的患者使用青霉素治療效果不佳,應選擇對陰性菌有效的喹諾酮類、半合成青霉素類或者是頭孢菌素類。