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怎樣預防心絞痛再次發作

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醫生主講實錄

對已有心絞痛和冠心病史者防止再次發作,就是所謂的二級預防,心絞痛和冠心病的二級預防首選貝特鋼受體阻滯劑,即通過降低心肌耗氧減少心臟做功而緩解心絞痛癥狀。

改善運動耐力,特別是有效控制穩定型勞力型心絞痛,服藥應以小劑量開始。根據患者耐受情況,血壓、心率、心力衰竭癥狀和體重,漸增劑量,每二至四周劑量加倍,至目標劑量或最大耐受劑量。

起始劑量,琥珀酸美托洛爾12.5毫克,或比索洛爾1.25毫克,一日一次,卡維地洛一次3.15毫克一日兩次,93美托洛爾一次6.25毫克一日三次,劑量確定應以心率為準,清晨靜息心率55至60次每分鐘,不低于55次每分鐘為最大耐受劑量或目標劑量。

治療期間應注意低血壓心動過緩,液體潴留體重和心率衰竭惡化,與此同時對具有動脈粥樣硬化或有脂質斑塊,動脈管徑狹窄者,應服用抗血小板藥阿司匹林100至150毫克每日,進行長期預防,對高危險者聯合他汀類藥更好。

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