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穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的用藥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,穩(wěn)定型心絞痛治療藥,治療包括改善預(yù)后的藥品阿司匹林、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物和緩解心肌缺血藥。β-受體阻滯劑對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者可減少發(fā)作,增加運(yùn)動(dòng)耐量,無(wú)禁忌癥者應(yīng)作為首選,常用藥有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、阿羅洛爾等。心絞痛急性發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油,一次0.3至0.6毫克或硝酸異山梨酯一次5毫克,舌下含化。

二,不穩(wěn)定型心絞痛治療藥,急性發(fā)作時(shí)除給予休息、吸氧、硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服外,常采用靜脈滴注。以硝酸甘油10微克每分鐘開始,每3至5分鐘可增加5至10微克每分鐘,直至癥狀緩解,并可維持靜滴。但持續(xù)時(shí)間一般不應(yīng)超過48小時(shí),以免出現(xiàn)對(duì)硝酸酯的耐藥。對(duì)無(wú)低血壓或禁忌癥者,應(yīng)及早開始應(yīng)用β-受體阻滯劑。

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