房顫最常見的就是會(huì)引起患者死亡,出現(xiàn)了心臟性的猝死以及腦血管的病變,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。因此要及時(shí)的處理以及治療,快速房顫時(shí)心室率加快,有效的輸出量減少,冠狀動(dòng)脈的供血減少,可導(dǎo)致心臟驟停,房顫導(dǎo)致心臟猝死的主要原因有房顫伴有預(yù)計(jì)綜合癥、肺栓塞、急性心功能不全。另外腦動(dòng)脈的栓塞也是房顫最常見的并發(fā)癥之一,房顫的患者并發(fā)全身栓塞中75%是腦動(dòng)脈的栓塞,腦栓塞的栓子主要來自于左心房和心眼兒部,75%的栓子左心房內(nèi)壁的血栓,25%來自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落。
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腦栓塞的表現(xiàn)腦栓塞是大腦動(dòng)脈系統(tǒng),供血的一種障礙,一個(gè)有栓子的病人,比如說這病人有心內(nèi)膜炎,這病人有斑塊脫落,在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了,大腦動(dòng)脈血管的栓塞,幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失,比方說他有意識(shí)喪失,有偏癱,偏身感覺障礙,出現(xiàn)了偏盲等等,臨床上典型的三偏癥狀,這是一個(gè)非常緊急,非常嚴(yán)重的,這樣一組臨床疾病,往往需要去急診,抓緊時(shí)間進(jìn)行治療,效果應(yīng)該是很理想的。01:08
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腦栓塞的用藥原則腦栓塞的患者用藥原則,它可以溶栓,用溶栓的藥物靜脈給藥。尿激酶這一類的可以在臨床上,可以適用醫(yī)療指南里邊,有一個(gè)明確的原則性的指導(dǎo)。它還可以用抗凝的藥物,抗凝的藥物,可以用阿司匹林、氯吡格雷等等這些藥物。也可以在急性期的時(shí)候用雙抗,改善循環(huán)的藥物就更多,擴(kuò)張血管的藥物,以及中藥的活血化瘀的藥物等等,這一類的藥也很多,要根據(jù)病人的具體的病情,進(jìn)行選擇。另外保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的藥物,也有很多,常用的有腦復(fù)康、胞磷膽堿,等等這些藥物,就是臨床上常用的。也要根據(jù)病人的具體的病情,進(jìn)行選擇應(yīng)用,由專業(yè)醫(yī)師來根據(jù)病情開具處方,進(jìn)行選擇性的使用。總之它的原則就是抗凝、溶栓、改善血管血液的循環(huán),促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。尤其是對于那些個(gè)梗塞區(qū)域的,半暗帶的細(xì)胞,早一點(diǎn)治療早一點(diǎn)進(jìn)行保護(hù),可以促進(jìn)它功能的,早一點(diǎn)的恢復(fù)、修復(fù),這樣對他的治療,有一個(gè)很好的、有重要的意義。02:00
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心臟房顫腦栓塞引起死亡如果患者存在心房顫動(dòng),容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦栓塞,如果患者出現(xiàn)了大面積的腦栓塞或者腦干的栓塞,這些患者容易出現(xiàn)死亡,導(dǎo)致患者生命受到嚴(yán)重的影響,因?yàn)樗ㄈ课坏牟煌颊吲R床癥狀是不一樣的。一般來說,如果患者出現(xiàn)了一些額葉的栓塞,患者會(huì)出現(xiàn)精神行為的異常,如果出現(xiàn)了顳葉、海馬等部位的栓塞,患者會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、計(jì)算力會(huì)比較差,存在時(shí)間定向力的障礙以及空間定向力的障礙。患者如果存在基底節(jié)的病變,會(huì)出現(xiàn)偏側(cè)肢體活動(dòng)障礙以及感覺異常,一些患者病情比較嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)死亡。語音時(shí)長 01:11”
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急性腦栓塞死亡急性腦栓塞的患者,如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療,很有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。尤其是一些心肺功能不全的患者,如果出現(xiàn)了大面積的腦栓塞或者是出現(xiàn)了腦干的栓塞,患者的病情是十分危重的。有些患者往往會(huì)出現(xiàn)神志不清楚,如果病變累及了延髓,有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停,或者引起患者出現(xiàn)應(yīng)急性的潰瘍,電解質(zhì)的紊亂等。這些患者如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療,會(huì)導(dǎo)致患者死亡。對于急性腦栓塞的患者應(yīng)該要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診,如果在超急性期,尤其是在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)是可以進(jìn)行靜脈溶栓治療的。語音時(shí)長 01:08”
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房顫腦栓塞阿司匹林對于房顫病人是可以服用阿司匹林藥物的,阿司匹林主要是具有抗血小板聚集的作用,房顫病人服用阿司匹林,因?yàn)榉款澆∪吮容^容易形成血栓,阿司匹林藥物可以抑制血栓的形成。 但是房顫患者如果是要預(yù)防腦血栓,首選的治療是在沒有禁忌證的情況下需要長期口服華法林治療,只不過是在不能口服華法林的時(shí)候,也只是說有禁忌癥存在的情況下我們可以退而求其次的選用阿司匹林抗血小板治療。
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房顫引起的腦栓塞房顫引起的腦栓塞,持續(xù)性的房顫是很容易形成栓塞的房顫大都是有原因,不會(huì)無緣無故的房顫一般最常見的就是高血壓,冠心病,甲亢,如果有過一次的病史,還有房顫肯定是要用華法林。另外控制原發(fā)病也是很重要,這種情況下應(yīng)該先做經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖,看看左心房里還有沒有血栓。如果有血栓不要輕易轉(zhuǎn)復(fù)房顫,陳舊性血栓,溶栓藥物的治療也不是太好,如果是陣發(fā)性房顫,可以考慮消融治療,來增加維持正常心率的可能性,減少腦栓塞的發(fā)生,持續(xù)性房顫時(shí)間很長,做消融治療的效果不太好,所以不建議您做消融治療。
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房顫引起腦栓塞房顫引起的腦栓塞這種情況比較多見,主要是因?yàn)榉款潟?huì)導(dǎo)致心房內(nèi),血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,血液瘀滯形成血栓,心房內(nèi)一旦血栓形成脫落,就有可能會(huì)運(yùn)行得腦血管,堵塞腦血管,形成腦栓塞,針對房顫引起腦栓塞的治療,一般情況下急性期需要休息,減少患者的搬動(dòng)。另外,如果患者煩躁不安,需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,但是計(jì)量不能夠擴(kuò)大,避
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房顫引起的腦栓塞部位房顫引起的腦栓塞部位可以是單一部位也可以是多個(gè)部位的腦栓塞,因?yàn)榉款澩且驗(yàn)樾脑葱缘乃ㄗ用撀洌ㄗ涌梢噪S著血液的循環(huán)到達(dá)大腦不同動(dòng)脈,既可以栓塞大血管也可以栓塞小血管。不同部位的栓塞可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。如眼動(dòng)脈的栓塞,可以使患者出現(xiàn)一側(cè)眼睛的失明,或者雙側(cè)眼睛的失明。如果栓子到達(dá)了大腦中動(dòng)脈,