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克隆恩病如何治療

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醫生主講實錄

克羅恩病CD患者保守治療原則如下:

一、戒煙,營養支持,監測患者的體重,預防鐵、鈣以及維生素,特別是維生素d、維生素b12等物質的缺乏,必要時可予腸外營養。

二、輕度活動性CD患者回腸至結腸病變,可用氨基水楊酸類制劑或者布地奈德。

三、中度以上活動性CD的治療激素為首選,根據情況也可通過免疫制劑,硫嘌呤類藥物或甲氨蝶呤以及ifx單抗抑制免疫,合并感染應給以廣譜抗生素。

四、誘導緩解后的維持治療不用激素,可用考慮水楊酸制劑或者硫唑嘌呤,如有誘導緩解者需用ifx維持治療。

外科手術指征包括:一、并發癥,如腸梗阻、瘺管形成、急性穿孔、出血和腹腔膿腫等;二、內科治療無效時,可考慮手術,由于CD患者常存在嚴重營養不良,及長期使用免疫抑制劑等病史,因此醫生應充分考慮CD患者手術的風險。

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