一級預防的目的是防止曲張靜脈形成和進展,預防中重度曲張、靜脈破裂出血,防止并發癥的發生,提高生存率。
一、不推薦無靜脈曲張肝硬化患者使用非選擇性β受體阻滯劑預防出血,因不能阻止靜脈進展,建議無靜脈曲張的代償性肝硬化患者每兩到三年復查胃鏡。
二、輕度靜脈曲張患者且風險較大者,推薦使用非選擇性β受體阻滯劑預防,首次靜脈曲張出血首選普萘洛爾,并重視對原發病的治療。對靜脈曲張較小且沒有出血的患者應在兩年內復查胃鏡。
三、中重度靜脈曲張,但從未出血者推薦使用非選擇性β受體阻滯劑或行鏡下套扎治療預防,首次靜脈曲張出血,若出血風險不大,推薦使用非選擇性β受體阻滯劑,而不行鏡下治療。
四、普萘洛爾初始用法,劑量十毫克口服兩次一天,逐漸增加至最大耐受劑量或者達到應答標準,心率降低到心室率的75%或者靜心心率達到五十至六十次每分鐘。