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醫生主講實錄

新生兒無氧代謝率高,血中乳酸及其他有機酸性物質產生多,新生兒的腎臟雖然能有效地維持酸堿平衡,有一定酸化尿的能力,但其碳酸氫鹽的腎閾值低,腎臟處理酸負荷能力不足,所以容易發生代謝性酸中毒。

新生兒由于軟弱、吃奶差、萎靡、低體溫、發紺,這些是患兒共有的癥狀,在酸中毒病例中出現率高,有一定參考價值,為診斷酸中毒提供了線索。兩周內新生兒出現這些癥狀時應考慮酸中毒的可能性,及時做血氣分析,以免誤診。糾正酸中毒時應及時發現其他電解質紊亂,低鉀、低鈣、低鎂血癥及時處理。新生兒酸中毒因其存在高乳酸血癥,不用11.2%乳酸鈉糾正酸中毒而采用1.4%碳酸氫鈉,在糾正酸中毒治療中應監測血氣和血生化,以免醫源性堿中毒出現。

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