手術治療的目的是切除病灶,恢復解剖,使用藥物治療后癥狀不緩解,局部病變加劇或者是生育功能沒有恢復者,較大的卵巢,內膜異位囊腫。一般選擇腹腔鏡手術,腹腔鏡手術是子宮內膜異位,手術首選的方法。目前認為腹腔鏡,確診加手術加藥物治療為子宮內膜異位的金標準的治療。
手術的方式包括以下三種:
第一、保留生育功能的手術,切除和破壞所有可見的異位內膜病灶、分離黏連、恢復正常的解剖結構,但保留子宮一側或者是雙側卵巢,至少保留部分卵巢組織。它是適用于藥物治療無效年輕和有生育要求的患者,但是術后的復發率大約占到40%,因此術后要盡早的妊娠或者使用藥物以減少復發。
第二、保留卵巢的功能手術,切除盆腔的病灶或子宮,保留至少一側或者是部分卵巢。適用于重度子宮內膜異位癥,包括三期和四期的患者,癥狀明顯而且沒有生育要求的45歲以下的患者,術后復發率大約在5%。
第三、根治性手術,將子宮、雙附件以及盆腔內所見的內膜異位病灶切除或者清除,它適用于45歲以下的重癥的患者。術后不用雌激素補充治療者,幾乎不復發。