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醫(yī)生主講實(shí)錄

在臨床上急性腎小球腎炎患者腎臟呈大紅腎的改變,肉眼觀察可見(jiàn)雙側(cè)腎臟腫大充血,腎瓣膜緊張表面光滑色澤較紅,因此稱為大紅腎,光鏡下典型的腎臟病理改變?yōu)閺浡悦?xì)血管內(nèi)增生性改變,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞增生。另外還可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),增生顯著時(shí)毛細(xì)血管腔顯著狹窄,少數(shù)嚴(yán)重病例可見(jiàn)程度不等的新月體形成,電鏡下除了上述增生性浸潤(rùn)性病之外。

在腎小球基底膜上皮側(cè)有散在的電子狀致密物呈特征性駝峰樣沉積,四到八周后大多數(shù)會(huì)消散,免疫熒光檢查可進(jìn)igg,c3與腎小球基底膜以及系膜區(qū)呈顆粒狀,多數(shù)患者病理改變會(huì)逐步消散,少數(shù)未順利恢復(fù)者其增生的內(nèi)皮細(xì)胞和浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞,雖然被吸收但是系膜細(xì)胞以及系膜基質(zhì)繼續(xù)增生,成系膜增生性適應(yīng)改變并可逐漸進(jìn)展至局灶節(jié)段性硬化。  

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