糖尿病性心肌病會造成心臟代謝紊亂、心功能減退,可出現易倦、乏力、勞動耐量減少,尤其女患者糖尿病性心肌病伴高血壓時,心功能不全的表現出現早,患者心慌、氣短,并可能有心絞痛。
嚴重者可發生急性心力衰竭、休克、心律失常,甚至猝死。糖尿病伴發冠心病時,其表現與一般無糖尿病的冠心病患者相似,可出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
但又往往糖尿病伴發冠心病的患者臨床表現并不典型,很多糖尿病患者可出現無痛性心絞痛、心肌梗死,就是說心絞痛時患者無心前區疼痛的表現。
糖尿病性心臟病還可有心臟自主神經功能紊亂的癥狀,特點是休息時心跳增快,而活動時變化不大,表現為快而固定的心動過速。晚期還可發生體位性低血壓。