對(duì)靜脈血栓,采用溶栓抗凝手術(shù)治療,盡快疏通靜脈血管,防止血栓進(jìn)行性蔓延,消除水腫,預(yù)防肺栓塞發(fā)生。肺栓塞目的是搶救生命,穩(wěn)定病情,促使肺血管再通。
一、淺靜脈栓塞。對(duì)于具有非外周導(dǎo)管相關(guān)的緊靠著深靜脈細(xì)的淺靜脈血栓患者,靜脈注射肝素和低分子肝素,抗凝治療至少六周。如淺靜脈血栓緊靠著股總靜脈考慮治療達(dá)到十二周,對(duì)惡性腫瘤引起的進(jìn)行無限期抗凝治療;對(duì)癥處理,抬高患肢抗感染,鎮(zhèn)痛,消除水腫,彈力襪,彈力繃帶纏之。
二、深靜脈處栓塞。對(duì)發(fā)作72小時(shí)內(nèi)患者實(shí)施溶栓,阿替普酶、鏈激酶、尿激酶;急性期患者應(yīng)早采用手術(shù)取栓,不宜超過十天,見于十天后血栓團(tuán)塊機(jī)化與靜脈內(nèi)膜相連,即能剝?nèi)「蓛簟?/p>
三、抗凝和抗血小板治療??伸o脈滴注低分子右旋糖酐擴(kuò)充血容量,稀釋血液,降低血液黏稠度。
四、保持體位。臥床抬高患肢并避免患肢活動(dòng),應(yīng)用濕熱敷,待疼痛消失及體溫、脈搏恢復(fù)正常后兩周左右即可下床活動(dòng),用彈力繃帶纏三到六個(gè)月,有效減輕下肢水腫。
五、對(duì)水腫者應(yīng)用利尿劑減輕肢體水腫。
六、如有抗凝禁忌癥和嚴(yán)格抗凝治療基礎(chǔ)上仍發(fā)生血栓或肺栓塞,腔靜脈血栓近端大塊漂浮血栓等,建議放置濾器。