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妙手醫生精選

肺炎鏈球菌的診斷要點

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醫生主講實錄

一、常見于中青年,多數有淋雨或受涼病史。

二、起病急,寒戰、高熱、咳嗽、咳痰,為膿痰或鐵銹色痰,伴胸痛,隨呼吸運動加重,偶有咯血,嚴重者可出現胸悶、呼吸困難。

三、查體可見口唇皰疹、語音震顫增強,叩診濁音,肺部聞及濕性羅音。

四、白細胞總數、中性粒細胞百分、crp及降鈣素原明顯升高。

五、影像學見大片實變影,呈階段性分布,合并少許胸腔積液,因其致病力與鏈球菌假膜,引起的免疫反應有關,對肺組織無破壞作用,故一般無空洞形成。

六、首選半合成青霉素或一、二代頭孢,可聯合喹諾酮類抗生素,體溫正常三天后可改為口服抗生素序貫治療,療程一般七到十四天。

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