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醫(yī)生主講實(shí)錄

1,一般處理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸,心率,血壓,心電圖及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓^對(duì)臥床休息,保持大便通暢,避免用力,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜,止痛,鎮(zhèn)咳等相應(yīng)的對(duì)癥治療,如曲馬多注射液100毫克肌注。吸氧,以糾正低氧血癥,對(duì)于出現(xiàn)右心功能不全,但血壓正常者,可使用多巴酚丁胺和多巴胺,若出現(xiàn)血壓下降,可增大劑量或使用其他血管加壓藥物,如去甲腎上腺素。

2,抗凝,對(duì)于疑似栓塞的患者應(yīng)立即抗凝,低分子肝素鈣4100單位,肝素應(yīng)用后第1天,即可用口服抗凝劑華法林,初始劑量為3-5mg/d,與肝素至少重疊5天,ih,q12h,當(dāng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到2.5,或pt延長(zhǎng)至正常值的1.5至2.5倍時(shí),持續(xù)至少24小時(shí)方可停止使用肝素,單用華法林治療,應(yīng)根據(jù)inr和pt調(diào)節(jié)華法林的劑量。

3,對(duì)于出血量力學(xué)不穩(wěn)定患者,主要表現(xiàn)為低血壓,若無(wú)禁忌,只要發(fā)生在兩周內(nèi)的患者推薦溶栓。

以上內(nèi)容僅供參考

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