?開放性骨折按軟組織損傷的輕重,可分為三度:
第一度:皮膚被自內向外的骨折端刺破,肌肉、皮下組織及皮膚的損傷均較輕微。
第二度:皮膚被自外向內割裂或擠壓破碎,皮下組織與肌肉有中等度損傷。
第三度:廣泛的皮膚、皮下組織和肌肉嚴重挫裂傷,常合并血管,神經的損傷。
第一度開放性骨折,因皮膚的開放是由骨折端自內向外戳開,污染輕微,造成感染的可能性小。
第二度開放性骨折,皮膚、皮下組織及肌肉均自外向內損傷破裂,外界污物侵入創口的可能性加大,感染的可能性也加大,清創應徹底。
第三度開放性骨折,因皮膚、皮下f組織及肌肉損傷嚴重,軟組織多有明顯挫滅壞死,外界大量污物被帶入創內,感染的可能性大大增加。
清創后可伴有軟組織缺損,當局部皮膚已不敷應用,則需用皮瓣或游離皮膚移植覆蓋創面,甚至需暫時開放創口,留待二期修復。