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醫(yī)生主講實(shí)錄

?肱骨閉合性骨折并橈神經(jīng)損傷多屬于神經(jīng)挫傷,較少為斷裂傷,一般先行保守治療,三月無效后則行手術(shù)神經(jīng)探查術(shù),探查包括腋部和上臂橈神經(jīng)的顯露和肘部及前臂橈神經(jīng)的顯露。根據(jù)術(shù)中所見神經(jīng)病變性質(zhì),進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)手術(shù)。

根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓,松解或縫合術(shù),必要時(shí)用屈肘,肩內(nèi)收,前屈肌,神經(jīng)遷移的方法克服缺損,也就是修復(fù)。缺損較多,神經(jīng)移植術(shù),神經(jīng)吻合后效果較正中神經(jīng)、尺神經(jīng)效果好。如不能修復(fù)神經(jīng),可行前臂屈肌肌腱轉(zhuǎn)移,伸肌功能重建術(shù)。肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴(yán)重,屈肘肌放松和地心引力可以使肘關(guān)節(jié)伸直。神經(jīng)未恢復(fù)前可以使用懸吊彈簧夾板,減少過度牽拉,進(jìn)而影響手術(shù)的效果。

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