由于冠心病患者的年齡、性別、體質、狀態、敏感程度、病情進展程度和側支循環建立情況的差異,臨床上的表現也是千差萬別的多種多樣,最初病人可沒有任何癥狀或者是不適,偶爾在查體的時候發現心電圖有缺血型改變,提示患者有隱匿性冠心病或者是存在無癥狀心肌缺血,應該提高警惕,定期復查,并給與積極的防治。
如果冠狀動脈硬化病變到一定的程度,管腔狹窄程度大于等于75%時,并可以嚴重影響心肌供血而發生心絞痛,多數表現為發作性胸骨后,或者是心前區的壓榨型,或者是緊縮樣疼痛并向左肩、左臂、左手指內側放射,而有的心絞痛發生在胸部以外或者是表現為頭痛、牙痛、咽痛或者是表現為上腹部脹痛或者是不適。
有的單獨表現為腿痛等等,長需要與相應的器官所導致的不適相鑒別。某些老年人特別是合并有糖尿病的患者,僅表現為胸悶或者是呼吸困難等癥狀,而不發生胸痛,甚至發生了急性心肌梗塞,而沒有胸痛的癥狀,常以休克為主要臨床表現而就診,心絞痛最常見的誘發因素就是體力活動和情緒激動。