類風濕關節炎中有一種特殊的類型就是血清反應陰性的類風濕關節炎,主要表現為類風濕因子陰性,而其他的自身明抗體可以為陽性,比如抗CC抗體,抗AKA抗體可以陽性,比較常見的是RS3PE,也就是緩和的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合癥。
臨床表現為對稱性腕關節屈肌腱鞘及手關節的急性炎癥,伴手背部可凹性水腫,雙側肘、肩、髖、膝、踝及足關節均可受累。類風濕因子是陰性,而且對多種非甾體類抗炎藥反應差,小劑量的糖皮質激素有顯效,對于RS3PE是老年類風濕關節的一種少見類型,還是一種獨立的疾病,目前尚有爭議。