一,心理護理。腦梗塞起病急,多在無其他前期癥狀時發生,患者在安靜休息睡眠中發病,被發現時不能說話,一側肢體偏癱和失語,突然的失語或言語不清,往往會使患者有焦慮性,患者和家屬都十分恐慌和失望。針對家屬和患者的心理,在安慰家屬和患者的時候,特別要讓家屬和患者認識到不良情緒對疾病的影響。
首先通過通俗易懂的語言,熱情的向家屬和患者介紹腦梗塞急性期的臨床病癥、時間和預后;其次向患者說明起病一周內的疾病關鍵期,多數典型病例發生在一至二天內,腦水腫達到高峰,有可能向好的方面發展,也有可能向壞的方面發展,還有可能繼續發生腦梗塞。讓患者和家屬有一個初步的了解。
二,安全護理。對于腦梗塞急性期引起的意識障礙或偏癱,應注意安全,防止墜床和跌倒。對躁動不安者要采取防護措施,如專人陪護、床旁設護欄、雙手約束,防止病人拔出各種管道,下床翻身要有人協助扶持等。
三,嚴密的觀察病情的變化。因腦梗塞急性期患者病情多數危機,應密切觀察病人的神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏及體溫的變化。
四,預防并發癥的護理。要預防肺部感染,腦梗塞大部分發生在老年人身上,大多會有呼吸道功能減弱,尤其是在昏迷時,咳嗽及吞咽反射減弱、消失,呼吸道分泌物增多,口腔分泌物滯留,肺部易發生感染。
五,要加強肢體和語言的功能訓練。腦梗塞急性期患者發生偏癱人數較多,要積極地鍛煉身體,恢復語言功能、肢體功能等等,做好飲食及出院指導。