一、胸痛,大多數病人疼痛劇烈,甚至難以忍受,有瀕死感,持續時間超過三十分鐘,多為數小時甚至數日,休息和服用硝酸酯類藥物不能緩解。疼痛可為束縛、壓榨、阻塞,也可為刀割樣、針刺樣和燒灼樣,常位于胸骨后、心前區或前胸部兩側,向左肩或左前臂放射,在左手腕部甚至手指也可產生刺痛感和麻木感。某些病人尤其是老年人,可無胸痛而表現為急性左心衰竭、胸部緊縮感、極度虛弱的癥狀。
二、其它系統的癥狀,半數以上的透壁性心肌炎和有嚴重胸透的病人出現惡心和嘔吐,偶爾有腹瀉,尤其多見于下壁心肌炎者,其它尚有大汗淋漓、虛弱無力、眩暈、心悸等癥狀,腦栓塞或其它部位的栓塞可作為心肌炎首發癥狀,但比較罕見。
三、無痛性心肌炎約占20%,尤其多見于糖尿病老年人,也可發生于手術后,大多數合并心源性休克,心力衰竭或嚴重的心律失常,并可引起猝死。