嚴重的二度二型和三度房室傳導阻滯可以使心室率顯著減慢,有明顯的癥狀,如暈厥、意識喪失、阿斯綜合征發作時,需要植入起搏器治療,以免發生長時間心臟停跳,生命危險。
起搏器可以分為單腔、雙腔和三腔起搏器,對于房室傳導阻滯的患者如經濟條件許可,最好植入雙腔起搏器,這樣接近正常心房先收縮心室后收縮的功能,經濟困難單腔起搏器也能救命。
如果合并心衰考慮植入三腔起搏器,植入永久性起搏器的適應癥包括:
第一,伴有臨床癥狀的任何水平的高度或完全房室傳導阻滯。
第二,束支和束支水平阻滯,間歇發生二度二型房室傳導阻滯且有癥狀者。
第三,病態竇房結綜合征和房室傳導阻滯,心室率經常低于五十次每分,且有明顯的臨床癥狀或者是間歇發生心室率低于四十次每分或者有動態心電圖顯示長達三秒的rr間期,無癥狀也應該考慮起搏器治療。
第四,有竇房結功能障礙或者房室傳導阻滯的患者,因其他情況必須使用減慢心率藥物時,為保證適當的心室率應植入起搏器。