心肌缺血不一定會出現癥狀。比如隱匿性冠心病,一般沒有心絞痛的臨床癥狀,但有心肌缺血的客觀證據,如心電活動,心肌血流灌注及心肌代謝等異常,我們稱為隱匿型冠心病或無癥狀性冠心病。其心肌缺血的心電圖表現可見于靜息時,也可在負荷狀態下出現,常為動態心電圖記錄所發現,也可為各種影像學檢查所證實。無創性檢查是診斷心肌缺血的重要客觀依據。
需要關注的人群中包括患有高血壓或糖尿病的病人,心血管事件風險中中危以上以及早發冠心病家族史患者,根據病人危險度不同采取不同的檢查,主要依據靜息動態或負荷心電圖檢查,或冠脈CTA評估冠脈鈣化分數。另外,放射性核素心肌顯像,有創行冠狀動脈造影或IVUS檢查均有重要的診斷價值。