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膽汁返流性胃炎的治療方法

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醫(yī)生主講實錄

膽汁反流是指胃下口的幽門單向閥門關閉不好,某個時間出現(xiàn)半開放,于是腸道里的堿性膽汁就會反流上來,晚上平躺更容易發(fā)生,以疼痛、灼熱感為主一般還有口苦,用胃動力藥增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃,用胃粘膜保護劑保護胃粘膜受損,受膽汁的損傷,用胃粘膜素覆蓋胃粘膜以減輕反流的膽汁和胃酸對胃粘膜的刺激,以及藥物促使胃粘膜分泌黏液促進炎癥愈合等。

一、促胃動力的藥物,通過促進胃排空減少膽汁在胃里停留時間,促進反流物的排空,常用藥物包括甲氧氯普安,胃復安、多潘立酮,嗎丁啉等,增強胃的蠕動促進胃排空以及幽門和十二指腸的擴張,加速食物通過。

二、抑制胃酸藥,胃酸和膽汁有疊加的作用,對胃粘膜的損傷作用強,抑酸藥對膽汁反流者同樣有效,常用的抑酸劑主要為H2受體阻斷劑、H2RA及質子泵抑制劑、PPI。

三、結合膽鹽類藥物,如氯碳酸鎂,通過與膽酸和溶血磷脂酰膽堿相結合,繼而減輕膽鹽對胃粘膜的損傷對膽汁反流性胃炎效果明顯,為臨床上主要用藥。

四、抗幽門螺旋桿菌治療,幽門螺旋桿菌感染可以引起胃粘膜炎癥,膽汁反流性胃炎可與幽門螺桿菌感染并存,因此對膽汁反流性胃炎合并HP感染者的治療,在常規(guī)應用抑酸劑、胃粘膜保護劑和胃動力藥物的同時還首先考慮根除幽門螺旋桿菌,不但有利于疾病的愈合更可減少誘發(fā)癌變的可能。

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